心房颤动与扑动心电图病人要点

一、心室颤动

房颤迥然不同超音佩显出：意味着P佩变成，代以大小不等、圆形各异的颤动佩（f佩）；通最常以V1交叉最微小；心室颤动佩可较粗大，亦可较比较大；房颤佩的频所部为350～600次/分；R-R间距绝对再加，QRS佩一般不增阔。

1.心室颤动超音佩确诊警惕这两项

（1）房颤相伴长R-R间期如何报告？超音佩岌岌可危值：最常规超音佩≥3.0秒；动态超音佩≥5.0秒或注意到3次以上≥3.0秒的长R-R间期。注意到岌岌可危值应幸而报告外科医生。

（2）房颤相伴场内差异表征与室性早搏的辨识。

（3）房颤新设三度心包表征有鉴于此（超音佩岌岌可危值）。

（4）房颤新设预激性疾病与室速的辨识。

2.房颤相伴场内差异表征与室性早搏的辨识

（1）房颤相伴场内差异表征的主要超音佩显出：①多牵涉到在小肠所部较快的意味着；②多有长-短爱不释手间隔自然现象（阿什曼自然现象）；③阔QRS佩形态显出为迥然不同右束支有鉴于此位图或左束支有鉴于此位图。

（2）房颤新设室早的主要超音佩显出：①阔QRS佩形态合理室早（室速）的形态特征（决定使用12引超音佩据信或12引动态超音佩据信）；②最常有类代偿交替。

3.阿什曼自然现象

（1） 表述：指在长R-R间期后才会注意到的室上性激动致QRS佩形态彻底改变的自然现象，属于场内关联性表征。

（2）牵涉到机制：胸腔表征系统的不应期有一个规同上，即爱不释手间隔越长不应期也越长；爱不释手间隔越短不应期也越短。阿什曼自然现象相似于房颤，由于小肠所部不阔大，在长-短爱不释手间隔时，最常易注意到阔大畸形的QRS佩群，通最常呈现右束支有鉴于此位图，亦可显出为左束支有鉴于此位图。

二、心室扑动

房扑迥然不同超音佩显出：意味着P佩变成，取而代之年终的新月形扑动佩（F佩），F佩间无等电平支线，佩幅大小赞同，间隔规则，频所部为240～350次/分；F佩多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉上清晰可见，大多不能全部下著者，最常以固定心包数量（2:1或4:1）下著者。如果心包表征数量不恒定或相伴有文氏表征现 象，则小肠同上可以楔形。

1.经典的心室扑动分类

（1）IDF房扑（迥然不同房扑）：

①相似DF：超音佩Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉F佩反转，V1交叉F佩最常为粗大；

②少见DF：超音佩Ⅱ、Ⅲ、aVF交叉F佩粗大，V1交叉F佩可以粗大，也可以反转。

（2）ⅡDF房扑（非迥然不同房扑，不纯性房扑）：

扑动佩的大小和间距楔形，频所部340～430次/分，可须要转化为房颤或迥然不同房扑。

2.心室扑动超音佩确诊警惕这两项

（1）频所部为300次/分且R-R阔大的爱不释手过速要警惕排除房扑1:1表征的有可能。

（2）频所部为150次/分且R-R阔大的阔QRS佩爱不释手过速要警惕排除房扑2:1表征的有可能（房扑相伴场内差性表征，或取而取而代之束支有鉴于此，或新设预激性疾病）。

3.心室扑动相伴阔QRS爱不释手过速的辨识确诊

（1）类固醇难以中止的阔QRS爱不释手过速，而小肠所部为150次/分（极少数小肠所部为300次/分）要选择有可能为房扑。食管超音佩具有重要的确诊价值（心室佩2:1表征）。

（2）阔QRS佩如呈迥然不同束支有鉴于此位图，一般为房扑经心包结缘著者相伴场内关联性表征，如呈类似于室速的位图应选择房扑经预激旁路下著者有可能。