增生性疣状白斑的最佳疗程

骨髓特质疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固特质网纹，不属于恶特质肿肿前病症，因其有更大可能发展为口部鳞恶特质肿肿或疣状恶特质肿肿而具备致命特质，极只能引起重视。并不一定耳鼻喉医生精通传统网纹的检验和病患，但大多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病征未能及时得到正确病患。

PVL 成果和病患关的的循证外科信息相当多，为了明确该病小心因素、诊疗病程和最佳病患方案，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心外科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中，合计涉及发病 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所设为的分析除此以外有病征随访和明确复发率。

该科学论文显示 PVL 流行病学特征与传统结节线粒体恶特质肿肿（SCC）多种不同，病征多数为男特质（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非小心因素。所设为病征的平除此以外年龄为 63.9 岁，平除此以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平除此以外检查和 9.0 次。总体来说，分析数据库不支持年龄、特质别和吸烟是恶特质成果的小心因素。

有人明确提出 PVL 与 人类肿病毒（HPV）的关的特质。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的流行病学成果中起作用，但此次设为的大多数文中并未提及 HPV 的作用，故今后 PVL 分析中需对 HPV 极为关注。

PVL 可不正口部所有部位，齿龈最类似，颊粘膜其次。该病检验的关键在于病症的诊疗和表征成果。疣状骨髓和多种不同程度的发育不良上会 PVL。PVL 的组织流行病学学可为网纹、疣状骨髓，最后成果为浸润特质恶特质肿肿。图 1 同一病征从骨髓特质疣状网纹成果到浸润特质恶特质肿肿（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年晚期疣状恶特质肿肿；（c）2008 年浸润特质结节线粒体恶特质肿肿

图 2 从骨髓特质疣状网纹成果到浸润特质恶特质肿肿的表征成果，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年后期，疣状可能会骨髓；（c）2007 年晚期，疣状恶特质肿肿；（d）2008 年，洪水泛滥特质结节线粒体恶特质肿肿

PVL 最类似病患方法为切除术，但 222 名病征中复发率高达 71.2%。对 277 名病征进行时亚群分析方法，恶变转化率高达 63.9%，最后有 39.6% 的病征死于此病。其次为电磁辐射和激光病患。并不一定来说恶特质肿肿前病症或中度不典型骨髓只能切除术、激光、电切、胶囊或光动力麻醉药。

PVL 是一种具备持续特质恶变率的网纹。诊疗医生要持续特质警惕，对知情病征进行时理应随访，多次检查和。病患取决于选择特质的组织流行病学特征，尤其是频密起因的诊疗和组织流行病学学检验不符。诊疗医生应做好随访，密切关注病症的诊疗变化，同时多次检查和以降低误诊率。

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撰稿： 周薇