科技助力痉挛治疗发展，LITT激光间质热疗微创治疗难治性痉挛

自从第一次随机临床试验（RCT）断言皮质抽脂比起药剂疗程难治性皮质帕金森氏症以来，帕金森氏症内科移植手精的机遇仍然暴发了很大的叠加。移植手精外科手术依然是难治性帕金森氏症的主要疗程法则，随着小时的流逝，疗程趋势从从大型比方说外科手术移植手精方向移动PET、脑部闭环、载体性连在一起或冰冻移植手精。

这一叠加主要是由脑部学家、脑部生理学专家、脑部内科医生、工程师和基础科学家参与的多专业努力所促成的最新应用进步。早期帕金森氏症内科医生来得加多地掌握了应用辅助手段，这些辅助手段不仅阻碍移植手精一个通用，而且还阻碍到了致痫区移植手精的载体法则。

机器人应用的的发展、脉冲、无线记录、精之中显像、属于自己脑部闭环应用和高强度聚焦超音波仅仅是几个突出帕金森氏症移植手精来得加有吸引力的由此可知子。这些进展，在每两年一次的“帕金森氏症内科应用会议（ESTM）”上被广泛探讨，有可能会进一步为高血压和疗程医生揭开帕金森氏症移植手精的神秘面纱。很好情况下，这将适度减少高血压转诊到最初的帕金森氏症疗程项目的小时，并有可能会减少内科疗程差距。

INC世并驾齐驱脑部内科顾问团成员教授、世并驾齐驱脑部内科联合会（WFNS）立体定向与动态脑部内科副主席、奥地利奥格斯堡该学院（MHH）脑部内科副主席Joachim K. Krauss教授曾在其《How technology is driving the landscape of epilepsy surgery》对脉冲间质温疗（LITT）应用的的发展透过了概述，并对其未来潜能透过了探讨。

脉冲间质温疗：扩大哮喘和高血压并不需要

MRI正向下的脉冲间质温疗（LITT，也称作立体定向脉冲冰冻，或SLA）是一种来得加常用的法则，只能正确地的超高速。LITT是一种PET内科应用。它利用了三个来得为重要属性：立体定向法则将脉冲探头正确地定位在疗程目标内；移植手精脉冲系统的小时依赖温组织冰冻；以及数据处理监测温度叠加和组织损害的MRI温显像。

美国有两种系统，接受LITT疗程的高血压只能出院小时很短，疼痛多半很小，稳定下来小时也很短。基于这些或许，LITT对高血压相当有吸引力。支持者LITT疗程帕金森氏症高血压的来得佳证据来自于对结构设计明确靶标的冰冻，最主要血清素错构瘤和左右皮质白血病。

随着经验的减少，LITT也被用于疗程来得加多的致痫基质，最主要局灶性皮质发育不良（FCD）、海绵状小头和兼具挑战性的法医学指甲的病症，如岛萼和动态强大的皮质。与此形成对比的是，目前还无法一类证据可以比较LITT与标准移植手精疗程的和之中风暴发率。

此外，在LITT移植灌注之中只能得到适宜充分组织学安全检查的标本。这可能会会使根据组织学学来探索移植手精结果变得困难，并可能会使将来开发针对高血压的新药剂遗传学或基因序列疗法变得来得加繁杂。血清素错构瘤（HH）的MRI诊断准确率高，必需组织学安全检查。比方说和内窥镜下移植手精连在一起与高患病率和之中等关的。

LITT作为一种PET疗程的移植手精法则被转用，并在一些疗程之中心迅速成为血清素错构瘤（HH）高血压的标准移植手精应用。LITT疗程HH在帕金森氏症复发和不道德操控多方面有较高的，之中风暴发率较来得高。脉冲冰冻HH后帕金森氏症复发的受限制度范围内为66%到81%，其之中20%的高血压出现受保护患病。迄今为止体量较小的续作研究者最主要71由此可知（年龄在5个翌年到20岁之间，68%为男性）患有痉挛性帕金森氏症。总的来说，93%的高血压在12个翌年时无法出现痉挛性复发，尽管其之中23%的高血压只能一次以上的LITT移植手精。

捕捉到到的潜意识和内分泌之中风的暴发率远来得高于开颅移植手精和内窥镜移植手精。这一续作的段落最主要随着小时的流逝，一种属于自己内科应用的的发展，改进最主要减少来得高温安全的单位，并将这些温约束条件置于在离出现异常结构设计遥远的地方，以巨大程度地减小温伤害的风险。

应用于LITT得到的病灶边缘的锐度及其应用于MR温显像的能力，以及来得好地明了病灶本身和脑脊液（CSF）周边地带之中温沉的温敏性，可能会是LITT未来优势的来得为重要。皮质左右端白血病是LITT疗程的第二大组织学基础。立体定向鲎抽脂的分析法则并不新鲜。收发器立体定向鲎抽脂在以前的几十年之中直至有不同的结果。鲎体的三集分多半最主要在应用于LITT的冰冻体积之中。

在一些研究者之中，组织学结果与帕金森氏症复发和潜意识的结果关的，组织学结果对MRI出现异常的高血压特别有用。在LITT移植手精之中，针活检是可行的，但只能保留地带的三维空间法医学结构设计或鲎体。迄今为止较小的回顾性资料显示，应用于LITT的左右之中颞部冰**一共234名高血压，在LITT精后1年和2年的Engel I类结果均为58.0%。这个结果比传统的比方说皮质抽脂后的结果来得令人震惊。另一多方面，LITT移植手精的耐受性来得好，某种程度之中风暴发率来得高，稳定下来快。比方说皮质抽脂后长期恩格尔I类结果随小时而回升。LITT精后复发率可能会来得高，因为LITT的冰冻量比开放抽脂后小。LITT精后的之中风可能会在文献之中被来得高估，但与比方说抽脂相比，这似乎来得为险恶。与比方说抽脂一样，LITT精后相当常见的之中风是视野切割，暴发率约为5%-29%。启动时超高速规划工具箱，最主要除雪绘出数据，有希望帮助保持稳定视觉动态。一项正在透过的前瞻性多之中心捕捉到性研究者（“立体定向脉冲冰冻疗程皮质帕金森氏症”或“露头”）可能会开始解决这些问题。这项研究者的召募始于2016年12翌年，原定2022年5翌年将召募150名大多数人（NCT02844465）。与收发器冰冻和立体定向激光内科等其他PET疗程法则相比，LITT兼具数据处理位绘出正向、冰冻体积大、治果快、无延迟风险等高效率。

它也很较难与其他PET帕金森氏症移植手精应用相结合，特别是机器人立体脑显像应用。这些高效率导致了LITT的增殖，以疗程广泛的帕金森氏症病，其之中许多尚未产生足够的证据来确定。这最主要大脑半球的连在一起，如应用于多个脉冲的胼胝体切开精，右脑和动态上有说服力的法医学指甲的病症性和非病症性局灶性帕金森氏症、海绵状血管小头或结节性愈合症高血压的局灶性和多灶性帕金森氏症。

移植手精稳定下来小时短，与LITT关的的来得高患病率在帕金森氏症内科并驾齐驱引起了巨大的温情。LITT可能会改变帕金森氏症移植手精流程。在这种逻辑学的转变之中，PET移植手精（LITT）可以通过有限的程序来优化帕金森氏症复发。再次暴发将导致随后的定位研究者和进一步仍须LITT程序，直到得到帕金森氏症复发受限制。随着这项应用的急剧减少的移植手精经验，以及对高血压并不需要、移植手精载体性和治果的比较的明了，将来得好地确定LITT在未来致病帕金森氏症高血压内科电子系统之中的作用。

转载自：INC国际性脑部内科医生的公司