中美学者合作研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入作法

近期下背椎经膝关节螺丝的无关基础与临床运用于学术研究逐渐直到现在，许多去除方规也扎根而生，其中最典型的方规有Klekamp规、Takayasu规以及Dalcanto规等：Klekamp规以侧块的中心前端1mm 为进钉点，进钉取向在矢状面尾倾40 °，在翼状面外倾20°；Takayasu规以侧块中、上1/3的两条线为进钉点，进钉的取向在矢状面尾倾60°-80°，在翼状面外倾0°；Dalcanto规以侧块的中心尾侧2mm 为进钉点，进钉取向在矢状面尾倾40 °，在翼状面外倾20°。

现阶段关于这三种方规的更为学术研究较多于，为此，中、美学者密切合作完成了一项前瞻性更为学术研究，对这三种下背椎经膝关节螺丝去除方规的举则有顺利完成了更为，该学术研究结果近来发所列在Spine时尚杂志上。

在该学术研究中，所写在24兼具背椎尸体古生物学家（男性14兼具，女性10兼具，年长范围为55-80岁）上引入Klekamp规、Takayasu规以及Dalcanto规顺利完成下背椎经膝关节螺丝去除，古生物学家双侧共去除192颗经膝关节螺丝，Takayasu第二组 (A第二组)、Dalcanto第二组 (B第二组) 以及 Klekamp 第二组(C第二组)每第二组各64枚。然后观察和分析了膝关节肩劈裂、神经根背前支与椎动脉重击以及螺丝并未穿过膝关节肩膝关节(the failure of the screws to go through the facets)等可能。

结果发现，B第二组浮现25则有下膝关节肩劈裂，C第二组2则有，A第二组并未浮现。A第二组浮现36则有椎动脉重击，B、C两第二组大多并未浮现。神经根背前支重击 A第二组浮现了40则有，B第二组浮现了5则有，C第二组3则有。尽管除了A第二组浮现5则有螺丝穿过膝关节肩失败其余的螺丝大多获得成功穿过，但各第二组间并无显著性差异性（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该学术研究结果所列明，如果引入Takayasu规替换成太长的螺丝，背神经根前支与椎动脉重击 的风险都会很大。而如果引入Dalcanto规膝关节肩劈裂的发生率较高。因此，推荐下颚外科医生引入Klekamp规替换成下背椎经膝关节螺丝。

左图1：三种经膝关节螺丝替换成方规在侧块上的进钉点。反转的左图示为三种经膝关节螺丝替换成方规在侧块上的进钉点和进钉关键点。

左图2：矢状面三种经膝关节螺丝替换成方规的进钉关键点。

所列1：膝关节肩劈裂的后方和数量

所列2：椎动脉重击的可能

所列3：神经根前支重击的可能

所列4：穿过膝关节肩失败的可能

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 特为