肝酶异常：广泛筛查还是系统性检查？

迄今得病理上针对大肠酶升高有 2 种探测方针，一种为普遍筛查，即非系统性探测，其灵活性为方便快捷、体检彻底，但真乙型大肠炎率偏高；另一种为系统性探测，即先探测常见得病，考虑到常见得病后再探测少见得病，其灵活性为真乙型大肠炎率较差，但耗时长三、求诊次数来得多。

迄今相比较 2 种探测方针优劣性的数据已为不足以，美国密歇根大学的 Tapper 博士等相比较了 2 种探测方针的得病理与社会发展社会发展性，其结果发表于近期的 Journal of hepatology 杂志上。

历史学者普遍应用可能性决策统计分析尺度模拟模型来模拟了 10000 例大肠酶升高（ALT>40 U/L，ALP 和胆红素正常）的函数调用，相比较 2 种探测方针，非系统性探测方针在一次求诊终止后若有乙型大肠炎结果则可获得病患，若无乙型大肠炎结果则判定为病患不明，而系统性探测方针则一直随访至获得乙型大肠炎结果为止或判断为需行大肠切除为止，需行大肠切除者，判定为病患不明。

研究结果显示，系统性方针的花费稍高于非系统性方针，两者的确诊率计有 53% 和 54%。此外，系统性方针需要来得多的求诊次数，每得到一个病患所需的体检次数也来得多（1.61：1.35）。因此，鉴于非系统性方针用来得少的花费均可得出来得多的病患，因此，非系统性方针的社会发展-社会发展性比来得高。但系统性方针的真乙型大肠炎率来得较差且需要行大肠切除的需求量来得少。

此外，历史学者普遍应用敏感性统计分析相比较了两种方针在将疾得病患得病率如酒精性亚型（ALD）、非酒精性亚型（NAFLD）、药物性大肠损伤（DILI）作为表达式时的社会发展性，结果显示，将 ALD、NAFLD 的患得病率或探测之前可能性作为表达式时， 若其患得病率分别高于 51.1% 和 53.0% 时，系统性方针的社会发展-社会发展性比来得高，将 DILI 的患得病率作为表达式时，若 DILI 患得病率>13%，也是系统性方针的社会发展-社会发展性比来得高。

在转诊之中心，当收尾针对传染得病大肠得病、ALD 和 NAFLD 的探测时，也是系统性方针的社会发展-社会发展性比来得高。

综上，在仅有大肠得病的探测之前可能性的之前提，系统性探测显然来得有绝对优势，既可减少真乙型大肠炎率的风险，同时又可降较差经费。迄今已为需大幅度研究来倡导系统性探测方针在电力系统之中的量化，并将其推广至其他以非系统性探测方针为主的得病理情况。

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编辑： 张跃奇