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剖宫产术后阴道小块与阴道瘢痕的伤口和再次妊娠时阴道破裂有关。来自哥伦比亚科尔大学医学院社会与预防措施医学的 Stéphanie Roberge 等人设计了 3 四组相符合试验比较了都有蜕膜的单层锁边小块、都有蜕膜的第一层锁边的双层小块以及不都有蜕膜的第一层从未锁边的双层阴道小块 3 种阴道小块方式对阴道小块臀部侵入阴道肌层表面（RMT）以及瘢痕伤口数万人的直接影响。文章发表在 American Journal of Obstetrics Gynecology Magazine上。

左图 1 A 都有蜕膜的单层锁边小块；B 都有蜕膜的第一层叠瓦状锁边的双层小块和第二层从未锁边小块；C 不都有蜕膜都有裂隙肌层的第一层从未锁边的双层阴道小块；D 第二层从未锁边小块且保留其余部分肌层皮下小块的双层小块

结果显示与都有蜕膜的单层锁边小块相比，不都有蜕膜的第一层从未锁边的双层阴道小块四组的 RMT 更大，伤口数万人更佳；都有蜕膜的第一层锁边的双层小块与都有蜕膜的单层锁边小块没明显差异。

来自日本蔚山大学医院内科的 Jun-Woo Ahn 等人阅读由 Roberge 等发表的关于阴道小块原理直接影响 RMT 和阴道脸上伤口的文章。Jun-Woo Ahn 等人在肌层小块所涉及的问题（都有蜕膜侵入阴道肌层表面 (RMT) 和伤口数万人）多方面提议了自己多种不同的论述，并发表在 American Journal of Obstetrics Gynecology Magazine上。

Jun-Woo Ahn 等人忽视，RMT 主要的致病因素是小块的肌层对合比例（左图 A）。

左图 2 当投射全部肌层都有蜕膜该四组织在行单层锁边小块时阴道突起臀部的切面

各左图肌层的平衡状态，A：小块在此之前；B：小块时；C：小块线转化成时；D：小块、小块、肌层伤口的之后平衡状态。A0 和 A0'：小块的肌层的外缘；A1：进针点；A1'：出针点；B0 和 B0'：小块的肌层的内缘；D0 和 D0'：小块的蜕膜该四组织的两侧；D1：出针点；D1'：进针点；X 和 X'：从 B0 和 B0' 开始对合的终点。

当投射全部肌层都有蜕膜该四组织在行单层锁边小块时，A0 和 A0' 两点能够对连在一起，即使在小块线转化成后也不在行（左图 B,C,D）, 因为分娩的阴道是一个动态松弛的，球状的关节。此外，从未对合其余部分 (X-A0) 的阔度也是直接影响 RMT 的主要因素。

因此，外科医生应借以可避免不除外蜕膜该四组织本身的"D0-D1" 线的阔度从而下降与蜕膜翻转有关的潜在不良反应（如阴道腺肌病）或是对 RMT 的直接影响以及能避免术后阴道小肠缺损的阴道肌层暴露在阴道小肠腔。

最后 Jun-Woo Ahn 等人忽视为了阐明都有蜕膜该四组织的小块前提对 RMT 有直接影响，我们需要将不都有阴道蜕膜的小块 (研究中第三四组︰不都有蜕膜该四组织的第一层非锁边的双层小块) 与仅有都有蜕膜该四组织一点多种不同的小块（都有蜕膜该四组织的第一层非锁边的双层小块）相比。

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编辑： 高丹尼