病变性疣状白斑的最佳治疗

内膜性疣状褐（PVL）是一种少见的顽固性褐，属于癌症前恶性肿瘤，因其有相当大可能转型为食道鳞癌症或疣状癌症而具有致命性，极需要引起赞许。通常耳鼻喉药剂师精通传统褐的治疗和治疗法，但大多却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 症状未有马上得到正确治疗法。

PVL 成果和治疗法涉及的循证自然科学接收者相当多，为了明确该病危险因素所、诊疗病状和最佳治疗法方案，澳大利亚内高达华 Mike O'Callaghan 联邦政府的医院耳鼻喉科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共牵涉到病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 年末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 此后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所归属于的深入研究均有症状随访和明确复发率。

该综述辨识 PVL 公共卫生构造与传统粒状细胞癌症（SCC）完全相同，症状大多为女性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素所。所归属于症状的同期为 63.9 岁，平均随访期限为 7.4 年，这段时间内每个症状平均解剖 9.0 次。总体来说，深入研究数据不赞同年龄、性别和吸烟是恶性成果的危险因素所。

有人提出异议 PVL 与 人类瘤病毒感染（HPV）的涉及性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 症状他用 PCR 测定 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 可能在 PVL 的病理成果中起关键作用，但此次归属于的大大多发表文章未曾提及 HPV 的关键作用，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 越发瞩目。

PVL 可累及食道所有臀部，齿龈最少见，白斑表皮其次。该病治疗的关键在于恶性肿瘤的诊疗和病理成果。疣状内膜和完全相同层面的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织生物化学可为褐、疣状内膜，最终成果为浸润性癌症。图 1 同一症状从内膜性疣状褐成果到浸润性癌症（a）2002 年二阶不必要；（b）2007 年末期疣状癌症；（c）2008 年浸润性粒状细胞癌症

图 2 从内膜性疣状褐成果到浸润性癌症的病理成果，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，不必要二阶；（b）2007 年早期，疣状不必要内膜；（c）2007 年末期，疣状癌症；（d）2008 年，侵扰性粒状细胞癌症

PVL 最少见治疗法方法为手术，但 222 名症状中复发率高达 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，最终有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和激光治疗法。通常来说癌症前恶性肿瘤或中度不典型内膜需要手术、激光、电切、保鲜或光涡轮引擎疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的褐。诊疗药剂师要高度警惕，对寻常症状进行终身随访，多次解剖。治疗法不同专一性的的组织病理构造，尤其是频繁时有发生的诊疗和的组织生物化学治疗不合理。诊疗药剂师应该作准备随访，密切瞩目恶性肿瘤的诊疗转变，同时多次解剖以减低误诊率。

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出版人： 周薇