Neurology：颅脑损伤减低迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即未成年后期开始的发作)在全球范围内受到影响着愈发多的人。学龄前的年首次发作得病率比其他任何时期都要高，60岁在此之后为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。相比之下，发作的得病率在未成年早期较少(20-60岁为20/10万)。在没有发作病史的学龄前中会，80-84岁和90-94岁的累积发作得病率都为1.85%和3.25%。中会风和神经凋亡疾病占LOE诊断的一部分；此前的学术研究说明了，即使没有中会风或痴呆，高血压和糖尿病等肾脏致命原因也是LOE的致命原因。然而，相当数量的LOE得病仍然不能用这些潜在的病因来解读。

颈部损坏也是获得性发作的一个致命原因，但既往的颈部损坏病史可能会在多大素质上避免LOE还不太明了。有约，美国每年有280数百人受到抑郁症脑损坏(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率极高。创伤后发作(PTE)占所有发作得病的5%-20%。TBI后30年的累积得病率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负损坏的16.7%。PTE的得病时间从最初的TBI的几周到几年不等。原先的几项学术研究发现，与年轻的人相比，致使颈部损坏的学龄前(即>65岁)遭遇PTE的安全性更高。此外，在学龄前集合起来中会，原先颈部损坏的数量和不堪重负素质对LOE安全性的受到影响特征很差。

的社区静脉粥样硬质安全性(ARIC)学术研究给予了一个独特的机会。全因，有学术研究部门通过30年的随访和落魄以来收集的数据，评估以的社区为基础的学龄前集合起来颈部损坏和LOE彼此间的保持联系。这项学术研究的主要目的是确定颈部损坏与67岁或更高岁数发作的发展彼此间的保持联系(在达到联邦低收入教师资格后必需两年的无发作期，以确定发作事件)，变动LOE的人口减少数学方法和其他致命原因。次要目标包括评估颈部损坏频率(0、1或2+既往颈部损坏)和颈部损坏不堪重负素质(轻度与中会度/重度)与LOE的相关性，以及评估颈部损坏与LOE彼此间的关联究竟因首次颈部损坏的时间不同而不同(

8872名发起者加入了的社区静脉粥样硬质安全性(ARIC)学术研究，其中会包括周内低收入服务中会心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的未婚，21.6%的黑人)。学术研究确定了截至2018年的相关低收入FFS关于开刀/急诊科护理的赔偿金、开刀治疗的积极监测和发起者自我报告的颈部损坏。截至2018年的LOE得病是从相关的Medicare FFS赔偿金中会确定的。学术研究适用Cox比例安全性假设来评估颅脑损坏与LOE的相关性，并对人口减少、心肾脏和贫困方式原因完成了变动。

有颅脑损坏病史后遭遇LOE的变动致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明了，有大得多的LOE安全性的剂量-反应关系与既往颈部损坏的减小有关(与无颈部损坏相比，1次以上的颈部损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部损坏相比，更不堪重负的颈部损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中会度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(岁数≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部损坏与遭遇LOE的安全性减小有关，特别是当颈部损坏遭遇在较年长的岁数时，而且有证据说明了，在原先更多的颈部损坏和更不堪重负的颈部损坏之前，LOE的安全性更高。

这项学术研究给予了I类证据，说明了迟发性发作的安全性减小与颈部损坏有关，并随着多发和更不堪重负的颈部损坏而实质性减小。

文献可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214