想起神内副高笔试

昨天在贵州长沙所出的，所选项序文 50 个，基本上就是送分的，相对比较简单，有一两个没把握的，要注意的是所出了几道病症因学的序文，如一个心电图，看图是二度心音传导阻滞；一个臀部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女同性恋，饱食后腹痛，丙烯酰胺 850，却说是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多所选序文 30 个，也比较比较简单，例如所出了一个序文关于酶检验的方法律条文，什么电化学法律条文、试管比色法律条文等，基本上靠猜。其他的很比较简单。

病症例分析 15 个病症例，各有 3-5 问道。从序文干看，都是病症因常见于的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、加护肌无力、精神分裂症、帕金森病症，基本上看得见就能判别是什么病症。但是想到序文的又让人有点小纠结。

比如所出了一个 70 多岁的老年成年，有高腹水病症、糖尿病症，连续性服用降糖药。前一日有吃喝约 2 两，晚间 3 点曾睡觉，晨起时找到送医，查体：腹水 200，送医，颏胸距 1 横指，双巴氏征阳性。问道序文 1 主要病症因什么，所选项有脑梗塞、空腔下腔坏死、低血糖等。他问道的是主要病症因，不是重新所出虑病症因，所以生怕多所选一个扣分、少所选一个不得分。

第二问道：要诊疗想到哪些检查，有心电图、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的不对只能诊疗检查。让后就是关于所选项溶栓或者所选用吗啡的问道序文了，因为序文干只是「晨起」。从未具体内容几点找到送医、几点送回所医院，也让人纠结。最终病症人溶栓后脑坏死了，所选项放射治疗：药物、手术、甘露醇、止血药等。药物不对只能所选呢？

所出了一个稍微难一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种发病症种类，第一问道就是问道患者普遍存在以下哪些发病症种类。第二问道给了图，问道脑细胞和 MRI（也许是脑部海马有异常）中普遍存在的异常。所以只能对脑细胞和 MRI 有所洞察。当然更要对这个病症有所洞察。然后重新所出虑关于帕金森氏症接下来平衡状态的序文，下方有两个所选项是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未脸部神经性，却说出序文者是以哪个完整版对帕金森氏症接下来平衡状态同步进行假定，所以却说到底所选还是不所选（多所选了扣分）。最终一问道仿佛是这个病症的主力放射治疗：奥卡西平、以次戊酸钠、氯硝等。

本人在口试此前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统增生的遗传病症，最终一个都没所出。也想到了口试两书上的大部分序文，基本上也没一个原序文。不过想到序文也还是很关键性。想到序文不是为了在口试的时候碰到原序文，而是为了对自己睡觉后想到一个检验，及时找到睡觉时没看到的地方，更深对疾病症的忽略的把握。

借此写的这些对以后口试的许多学生有帮助。

编辑： 任悠悠