Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、身负重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即成年初开始的抑郁症)在全球范围内制约着越来越多的人。老人人的年首次抑郁症死亡率比其他任何时期都要高，60岁日后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相对之下，抑郁症的死亡率在成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有抑郁症家族史的老人人中，80-84岁和90-94岁的会有抑郁症死亡率共有1.85%和3.25%。中风和神经退行性疾病占LOE确诊的一部分；之前的分析说明了，即使没有中风或痴呆，腹水和心血管疾病等血管致命诱因也是LOE的致命诱因。然而，相当数量的LOE病例仍然不可用这些潜在的病症来解释。

颈部挫伤也是获得性抑郁症的一个致命诱因，但既往的颈部挫伤家族史确实在多大程度上加剧LOE还不来得清楚。据估计，美国每年有280万人受到创伤性脑挫伤(TBI)的制约；65岁及9岁以上的人病率高达。创伤后抑郁症(PTE)占所有抑郁症病例的5%-20%。TBI后30年的会有死亡率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负挫伤的16.7%。PTE的发病时长从最初的TBI的几周到几年不等。无论如何的几项分析发现，与年轻的人相对，遭受颈部挫伤的老人人(即>65岁)起因PTE的确实会更为高。此外，在老人人一组中，无论如何颈部挫伤的数量和不堪重负程度对LOE确实会的制约特征较差。

社区内动脉粥样硬化确实会(ARIC)分析发放了一个独特的机会。近日，有分析人员通过30年的随访和年过以来收集的数据，分析报告以社区内蓝本的老人人一组颈部挫伤和LOE错综复杂的密切联系。这项分析的主要目的是明确颈部挫伤与67岁或更为高年长抑郁症的发展错综复杂的密切联系(在达到联邦医疗保健资格后允许两年的无抑郁症期，以明确抑郁症事件)，调整LOE的人口总数统计学和其他致命诱因。次要目标都有分析报告颈部挫伤频率(0、1或2+既往颈部挫伤)和颈部挫伤不堪重负程度(轻度与中度/重度)与LOE的相似性，以及分析报告颈部挫伤与LOE错综复杂的联系到底因首次颈部挫伤的时长并不相同而并不相同(

8872名行动者参予了社区内动脉粥样硬化确实会(ARIC)分析，其中都有连续医疗保健服务中心(CMS)的服务费(FFS)网络覆盖(55.1%的女性，21.6%的黑人)。分析明确了截至2018年的相关医疗保健FFS关于住院治疗/急诊科护理的民事诉讼、住院治疗治疗的积极追踪和行动者自我报告的颈部挫伤。截至2018年的LOE病例是从相关的Medicare FFS民事诉讼中明确的。分析适用Cox比例确实会模型来分析报告颅脑挫伤与LOE的相似性，并对人口总数、心血管和贫困方式诱因进行了调整。

有颅脑挫伤家族史后起因LOE的调整致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明了，有更为大的LOE确实会的口服-催化联系与既往颈部挫伤的增大有关(与无颈部挫伤相对，1次以上的颈部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部挫伤相对，更为不堪重负的颈部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑挫伤(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部挫伤与起因LOE的确实会增大有关，比如说是当颈部挫伤起因在较年长的年长时，而且有证据说明了，在无论如何更为多的颈部挫伤和更为不堪重负的颈部挫伤在此之后，LOE的确实会更为高。

这项分析发放了I类证据，说明了迟发性抑郁症的确实会增大与颈部挫伤有关，并随着多发和更为不堪重负的颈部挫伤而进一步增大。

文献举例：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214