病症患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在施打抗病症抑制剂且无病症头痛的病征上会才会陷于一个关键问题：是否需要考虑头痛？头痛后可以避免抑制剂促使的不良反应，从而改善病征的境遇质量。然而，头痛也也许促使病症头痛的效用。为了再进一步洞察该关键问题的回答，来自荷兰的教授 Kees 等人进行了一项研究者，该研究者旨在具体病症头痛和病症长期预后的得出结论诱因，并建立病征预后的得出结论模型。该项研究者结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志之中。

研究者者对 Pubmed 和 Embase 数据库之中的文献进行了系统回顾和 meta 分析，纳入了无病症头痛的病征撤除抗病症抑制剂以及病症头痛方面队列研究者。排除动手术治疗及呕吐开放性病症方面的研究者。基于所有病征数据计数生存曲线和效用比，按照逆序的方式选择最强得出结论诱因并再生聚合病征效用得出结论模型。

该项 meta 分析共计纳入了 10 项研究者共计 1769 可有病征。之中位随访一段时间为 5.3 年。纳入了前所瞻开放性、回顾开放性和高血压流行病学研究者，包括儿童和病征。812 可有（42%）病征时有发生了病症头痛。136 可有病征在其随访的最后一年时有发生了病症。

病症头痛的统一得出结论诱因包括病症消除前所病症的持续一段时间、撤除抗病症抑制剂在此之后所无病症头痛的一段时间、病症病症年龄、热开放性惊厥病史、病症消除前所病症头痛的次数、无自限开放性病症示范征、发育迟滞以及头痛前所 EEG 痫开放性极其放电（见图 1）。

图 1. 病症头痛的得出结论模型

在随访最后一年时有发生病症的统一得出结论诱因包括病症消除前所病症的持续一段时间、撤除抗病症抑制剂在此之后所无病症头痛的一段时间、头痛前所施打抗病症抑制剂数量、女开放性、病症家族史、病症消除前所病症头痛的次数、大多开放性病症头痛以及头痛前所 EEG 痫开放性极其放电（见图 2）。除此以外模型得出结论病症效用的一致开放性净资产为 0.65，得出结论长期无病症头痛的一致开放性净资产为 0.71。

图 2. 病症头痛后 10 月内无病症头痛的得出结论模型

流行病学医师根据该研究者的两个得出结论模型，就可以在病症病征头痛在此之后所示范评估病征各种诱因，计数其 2 年或 5 年头痛效用以及 10 月内无头痛的比率。如头痛效用较低，则需要考虑继续用药；如头痛效用较差，且 10 月内长期无头痛的比率很小，则可以考虑头痛。对流行病学药剂师的实证有着较高的指导意义。

总之，该研究者提供了对儿童和病症病征基于循证医学的得出结论模型，可帮助得出结论病征头痛后的预后情况，包括病症头痛以及长期无病症头痛的效用。但该研究者的最主要基本上在于无长期可用病症抑制剂的对照组，且对于长期无病症头痛无统一界定。

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撰稿人： 杨丽立