股骨延长术后的矢状面成角畸形不随手脚延长而加重

2022-01-24 00:13:25 来源:
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手脚缩短开刀常用于调适各种原因导致的学龄前手脚寡于窄。通过多种手脚缩短开刀亦可远超手脚等窄和纠正成角的目标。但在调适手脚遗传持续性的同时也都有并发症愈演愈烈,其愈演愈烈率与病因、缩短部位、缩短素质以及亦非的科学知识有关。以前的研究工作更多的是关注圆锥面的残余遗传持续性的情况,对遗传持续性愈演愈烈的原因和一段时间路透社较寡(布1、2),而对松田状面的成角遗传持续性的研究工作更是少有路透社。

布1 右以外侧肠骨截骨加装以外一般来说支架奥义后立即的X线片,肠骨向以外成角(内翻)遗传持续性得以调适。

布2 同一病症手脚缩短顺利完成时后、以外一般来说器去除前的X线正位片

为了明确肠骨缩短奥义中都松田状面的遗传持续性的愈演愈烈率及其遗传持续性素质,美国芝加哥学龄前医疗中都心麻骨科的JAMES J. MCCARTHY严厉批评顺利完成了专题研究工作,相关结果近日撰写在Orthopaedics杂志上。

该回顾持续性研究工作包括21例(25以外侧手脚)接受肠骨缩短开刀的病症,超过年龄为10.2岁(4-19岁)。研究工作中都涉及的手脚遗传持续性包括肠骨近端局限持续性缺损(8以外侧手脚),伴有肠骨短缩的腓骨半肢遗传持续性(3以外侧手脚)以及肠骨发育不全(14以外侧手脚)等。手脚缩短开刀均采用单边以外一般来说支架,截骨的远近端各替换成3枚半前端Schanz钉(带有烷基磷灰石电镀),以标准方式顺利完成手脚的缩短(7天等候期后每天缩短1mm)。病症手脚超过缩短6.1cm(3.5-9cm),超过带架一段时间为8.1个年底(4-13个年底),奥义后超过随访1.5年。

松田状面的初始(奥义后立即)成角遗传持续性超过为8.3°(3-18°),随访时超过6.8°(0-21°),遗传持续性不随手脚缩短而加重,;也病症成角遗传持续性超过10°。松田状面的超过重新排列3.1mm(0-22mm)。圆锥面的初始成角遗传持续性超过为9.6°(0-22°),随访时超过8.2°(0-26°),遗传持续性亦不随手脚缩短而加重,6 例病症成角大于10°。圆锥面的超过重新排列4mm(0-18mm)。极少1 例病症两个平面的成角均大于10°。所有病症均未诉残余遗传持续性。

根据其研究工作结果,编者认为,肠骨手脚缩短奥义常愈演愈烈松田状面的成角遗传持续性,且多伴有重新排列,但二者在以外科上均不显著。松田状面的成角遗传持续性通常愈演愈烈于奥义后立即,且不随手脚缩短而加重。编者还再进一步指出,虽然在以外科上松田状面的遗传持续性很寡造成了紊乱,但这可能会是原发疾病的紊乱掩盖了其造成了的疑虑。鉴于上述疑虑,因此建言在实施手脚缩短开刀时应采用多平面的可调式以外一般来说器。

布3 肠骨松田状面的成角遗传持续性测算:布中都两线相交的平行即为松田状面的成角,这可用于判断成角中都心。

【编者按】

1. 烷基磷灰石电镀的Schanz半前端钉有助于钉与骨的生物持续性相结合,减寡经历的手脚缩短操作过程中都愈演愈烈螺钉松动、受控。

2. 多平面的可调的以外一般来说器(如Basdiani架)顺利完成手脚缩短,便于奥义后纠正松田状面的及圆锥面的成角遗传持续性。

3. Ilizarov环形架缩短手脚可减寡缩短操作过程中都出现的继发持续性成角和重新排列。

4. 亦非应详细掌握Iliarov系统设计的张力摩擦力法则(牵拉持续性成骨、牵拉持续性其组织再生)的理论基础,减寡并发症的愈演愈烈(参考夏和桃教授于2011年10年底撰写于《东亚创伤骨科杂志》上的《早期骨以外一般来说概念的生物化学基础及应用领域应以》)。

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编者: 夏志敏

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