Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗齿骨缺如1例
肱骨头一头、三角纤维软骨头过氧化物及骨头间上皮细胞三者为小腿主要不稳定的内部结构。继发性外大碍、先天性病症、骨头或骨头髓炎等都可造成了腰椎成角、滑动甚至骨头缺损，损害小腿的不稳定的内部结构。对于发育中的的成年人，曾一度的腰椎缺如首先造成了肱骨头一头脱位、小腿内翻和短缩病症，继而显现面上肱骨头及其所的脑危及。早期骨头缺损治疗法选择更少，但改组小腿极度不稳时，“单骨头小腿”系统设计是较有效的解决问题办法，但练成后多显现患肢短缩。为了人性化治疗法，作者采用Ilizarov牵张系统设计建构单骨头小腿手练成，同时解决问题小腿不不稳定的及短缩问题。临床资料病征，男性，19岁，任左小腿病症喜新功能障碍15年。于2018年来本院治疗法。1岁时跌倒大碍害胫骨头，在外院治疗法后并发感染，讫清创练成并开刀部分腰椎，硬化后痊愈。5岁时发现胫骨头病症，10余年来并未治疗法。中风见：任左胫骨头病症，内翻病症21°，肱骨头一头脱位，患肢短缩8.5CM，旋在此之前社不会活动度为0°，旋后社不会活动度为0°~70°（平面图1a~c）。胫骨头开合社不会活动30°~90°。拇指背伸新功能无法控制，腕屈新功能0°~20°，握力为25kg。CT揭示腰椎后半段缺如，肱骨头一头及下尺桡关节脱位（平面图1d）。练成在此之前诊疗：腰椎后半段缺如喜肱骨头一头脱位；桡脑浅支并正中的脑返支大碍害；下尺桡关节脱位。手练成分析方法一期讫“Ilizarov”牵张练成（平面图1e），练成上将肱骨头一头回牵1.5CM。练成后每日以1.0mm牵张肱骨头一头，计划除雪至双侧小腿宽度相等时，再讫二期单骨头小腿。1周后病征痊愈，自讫家中的一直除雪。但痊愈1个同年左任左时，病征显现桡脑深支牵拉大碍腹泻（任左腕关节背伸无法）。停止除雪改二期单骨头小腿重建。手练成方式为采用Keiji所描绘出的分析方法：“腰椎继续做膝，肱骨头继续做腕”，使尺肱骨头组合成，重建小腿。顾虑腰椎近端打散3~4CM，因此练成中的截除3CM肱骨头（平面图1f），并将小腿固定旋后30°位，预设钢板螺栓固定截骨头端。练成后1年复查X线片揭示骨头硬化（平面图1g），胫骨头社不会活动度为15°~120°，腕关节背伸新功能完全恢复。小腿滑动新功能原则上由肩关节代偿，握力28kg，可满足日常生活和文书工作。讨论“单骨头小腿”（OBF）由HeyGroves提出批评，临床上使用治疗法、先天病症或外大碍激起的繁复不稳定的状态小腿，以“腰椎继续做膝，肱骨头继续做腕”的初衷重建不稳定的的小腿，相关社论已年末出版。对于喜有肱骨头一头脱位的邵旧性腰椎缺如的治疗法，OBF需白白小腿的滑动新功能，且易激起肢体短缩。似乎，对于曾一度患肢短缩的病征而言，尽量等短小腿是病征所无需的。因此，本文首次提出批评建构ilizarov系统设计与OBF治疗法此类小腿。本病事例练成在此之前短缩8.5CM，由于Ilizarov牵张系统设计过程显现脑大碍害，旋即重启进一步延至。因此练成后患肢仍短缩4CM。OBF的应用意味着小腿滑动新功能原则上无法控制，小腿的尺肱骨头转位固定方位显得尤为重要。对于小腿的固定方位，目在此之前仍无统一观点，主要有所不同病征的日常生活和文书工作期望。进讫融为一体在此之前，暂时顾虑肩关节与腕关节的代偿控制能力。大多典籍推荐将小腿融为一体于中的立位或轻度旋在此之前位。由于肩关节的外展、滑动极佳的代偿小腿的内旋作用，并且肩关节的外展社不会活动愈来愈激进小腿始终保持旋后位，于是可在与病征必要沟通后，将小腿融为一体于旋后位。Kim等人的研究发现融为一体方位与练成后新功能及满意率无法明显不确定性。六十年代中的叶以来，Ilizarov系统设计作为比较严重病症矫正练成和骨头缺损治疗法分析方法之一，脑大碍害随机性有约为3%，练成后显现其所脑大碍害腹泻时后应重启治疗法。一般脑牵拉大碍3个同年内需完全恢复。意味著在牵张过程中的显现桡脑深支大碍害，重启牵张后2个同年完全恢复。OBF的主要并发症包括骨头不连、感染、内固定失败等，其中的骨头不连随机性为24%，因而强调在移植端进讫植骨头。意味著经练成在此之前测定后，如一期讫OBF系统设计，不会造成了患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期采用Ilizarov系统设计，用以牵张小腿肌肉组织，使二期OBF截骨头手练成中的能够保留愈来愈多的肱骨头，缓解患肢的短缩。在牵张过程中的，保持每天1mm的除雪加速，同时牢固监测小腿腹泻和社不会活动状态，如显现肢体麻木、社不会活动有限等，无需及时缓解除雪加速，甚至停止除雪。意味著病征1个同年内完成了小腿有约3CM的肌肉组织除雪，为二期OBF截骨头系统设计提供了极佳的肌肉组织条件，病征练成后并未再次显现脑危及的腹泻，取得了非常好的外型、新功能和忠诚度。值得注意来历：林晓东,汪鑫,杨清秀,黄泽鑫,许树开道,邵时在.Ilizarov除雪并单骨头小腿系统设计治疗法腰椎缺如1事例份文件[J].中的国矫形外科华尔街日报,2019,27(23):2207-2208.