一般只能，远端坏死外科移植手术(DP)不仅以外坏死的强制性剥离，也以外小肠动肾脏的剥离。在这种移植手术过程当中，小肠肾脏一般来说在分开结扎之前与坏死更进一步分开。目的是防范肝脏瘘(PF)招致的小肠肾脏残端膀胱出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有报道所称在展开远端坏死外科移植手术的病人当中，有1%至8%的病人因肝脏瘘或其他缘故招致膀胱内出血。
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不太可能，膀胱镜在肝脏病变当中的应用所致了机械设计吻合器在坏死第三组织学当中的应用增加。在这种只能，由于系统设计上的简单性，小肠肾脏与坏死更进一步一起第三组织学一般来说是颇受欢迎的方法有，这种方法有实际上已经沦为一些机构的标准。然而，这种类型的截肢后再次发生PF是眼科医生密切关注的。
迄今为止，无法生物科学证据证明这种有用但有潜在危险的移植手术方法有是安全的。因此，有生物科学家积极开展了一项多为当中心、随机、3期的试验，探讨了远端坏死外科移植手术当中小肠肾脏牵头截肢与分开截肢(COSMOS-DP)的可靠性。该深入研究结果近日刊登在JAMA Surgery期刊上。
本深入研究设计为多为当中心前瞻性随机3期试验。所有结果均采用改良版的政府会病人集展开分析。拒绝接受胰体尾DP病人的病人符合跻身条件。病人在2016年8月10日至2019年7月30日相互间随机分配。主要往南为B/C级PF的存活率，腹内出血的存活率作为次要往南之一。
计有318名病人被随机分配，2名病人被排除为不合格。在剩下的316名病人当中，150名（50.3%）为男性。改良版政府会病人人群当中，基本上第三组159亦然（50.3%），牵头第三组157亦然（49.7%）。在改良版的政府会病人第三组当中，基本上截肢第三组的B/C级PF比亦然为27.1%（155亦然当中的42亦然），牵头截肢第三组的28.6%（154亦然当中的44亦然）（校正后的计算公式比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），证明小肠肾脏牵头截肢与基本上截肢相比并不负。两第三组术后膀胱内出血的存活率相同，为1.3%。
改良版政府会病人（ITT）集和每个方案集的主要往南数据
关于次要往南，牵头截肢第三组坏死外科移植手术后无需钉线止血的病人比亦然很低基本上截肢第三组（大致相同9.8%和5.9%）。坏死挫伤的存活率在牵头移植手术第三组比基本上移植手术第三组更为频繁（大致相同5.9%和2.0%）。虽然这两个结果无法达到统计上的显着负异，但结果证明，在DP当中采用机械设计吻合器牵头一分为二时，应比如说小心，并应慎重考虑必须对坏死残端展开密切的里外移植手术期观察。
总之，多为当中心COSMOS-DP试验成功地得出结论在B/C级PF的存活率方面，小肠肾脏牵头截肢与小肠肾脏基本上截肢的非劣性。因此，断定了该程序来的可靠性。
注释：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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