Tips para empezar bien el invierno

No nos olvidemos : estamos a tiempo de ponernos la vacuna de influenza anual para no enfermarnos!!!.

Vacunación contra Neumococo: Protege en forma adecuada al paciente con FQ?

Informe de la 24 ª Conferencia anual de América del Norte (NACFC), Baltimore, octubre 21-23, 2010 –

Los Streptococcus pneumoniae son frecuentemente cultivados a partir de muestras de esputo de los pacientes con FQ y la vacunación no alcanza a proporcionar una cobertura adecuada, según un estudio del Children's Hospital,en Birmingham, Alabama (NACF 2010; resumen 372).
Dichas muestras fueron obtenidas en visitas trimestrales o durante las exacerbaciones en el período 2002-2008. Un total de 65 de 300 pacientes con FQ (22%) con cultivo positivo para S. pneumoniae. Los serotipos predominantes fueron NT (24%), 3 (15% de los aislamientos), 19A (11,5%) y 19F (10%). Quince de 87 aislamientos (17,2%) eran mucoides, de los cuales 13/15 (86,6%) fueron serotipo 3. En contraste, sólo 1 de 49 (2%) aislamientos de S. pneumoniae obtenidos de los controles no-FQ tenía el fenotipo mucoide.

P. aeruginosa se aisló con menor frecuencia (19,5%) de lo esperado en aquellas muestras cultivadas con S. pneumoniae, en particular en pacientes infectados con S. pneumoniae serotipo 3, en este subgrupo, sólo 1 de 15 pacientes fue co-infectados con P. aeruginosa, y P. aeruginosa se había cultivado antes de la infección por S. pneumoniae. Los autores sugieren que S. pneumoniae puede inhibir la P. aeruginosa. Un estudio anterior en Francia informó de que la infección con la infección por S. pneumoniae, S. aureus o H. influenzae se asoció con un riesgo significativamente más bajo (OR 2,4) de P. aeruginosa mucoide (Martha y col . Clin Microbiol Infect 2010; 16: 617-623).

El estudio de los EE.UU. también señaló que sólo el 13% de los serotipos de S. pneumoniae recuperados de pacientes con FQ estaban incluídos en la vacuna antineumocócica conjugada Heptavalente; y sólo el 46% de los serotipos estaban incluidos en la vacuna nueva 13-valente.

Las dos vacunas contra la neumonía de uso común en Canadá son Synflorix (una vacuna 10-valente contra los serotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F y 23F; y Prevnar 13 (una vacuna 13-valente contra los 10 serotipos anterior más 3, 6A y 19A), aprobado en Canadá en diciembre de 2009 y que sustituye a la 7-valente Prevnar .
El Comité Consultivo Nacional de Inmunización de Canadá(INAI) ha declarado que no hay pruebas suficientes para recomendar una vacuna frente a otra.

Comentario de la Dra. Claire Wainwright para Cystic Fibrosis News:

Este estudio reporta la frecuencia de cultivo de S. pneumoniae en niños con fibrosis quística que asisten el Children's Hospital, Birmingham, Alabama. Pone de relieve la complejidad de la microbiología FQ, la propensión de los organismos a desarrollar un fenotipo mucoide en la vía aérea del paciente fibroquístico, junto con la intrigante posibilidad de interacción entre especies microbianas.

Examinar las interacciones entre especies microbianas, y el impacto de factores ambientales como la exposición a la vacuna o antibióticos en las comunidades microbianas, será de enorme importancia en la mejora de nuestra comprensión de la microbiología FQ y abrirá puertas a nuevos enfoques terapéuticos en el futuro.

Traducido de : http://www.cysticfibrosisnews.com

Vacunas contra Influenza y medicamentos antivirales

Como ya empezó la temporada de influenza nos están haciendo algunas preguntas con respecto a la vacuna, y a los medicamentos antivirales. Por lo que colocamos este post con algunas de las inquietudes.

En el ser humano los virus influenza se replican (multiplican) casi exclusivamente en las células superficiales del árbol respiratorio. Una vez replicados son liberados en la superficie apical de dichas células, lo cual impide que pasen al resto del cuerpo y facilita la acumulación del virus en la luz del tracto respiratorio, para ser excretados y transmitidos al próximo huésped susceptible. Luego de un período de incubación, aparecen los síntomas de la gripe o influenza. La infección se disemina en el epitelio respiratorio afectando el tracto respiratorio alto y bajo. El máximo de replicación viral se produce a las 48 horas del inicio de los síntomas y disminuye luego lentamente hasta los 6 a 8 días en que la excreción viral ya no se detecta, a excepción de los niños en que la excreción viral es más prolongada y puede persistir hasta 13 días.
La infección de las células de la mucosa respiratoria produce cambios en todo el árbol respiratorio, siendo las más importantes las producidas en el tracto respiratorio bajo. A nivel celular la infección altera la síntesis proteica e induce muerte celular como un mecanismo adicional de daño.
Hay tres tipos de virus que producen influenza: Virus A, B y C. Los tipos A son los que más comúnmente producen epidemias, sobre todo los subtipos H1 y H3. Los virus B rara vez producen epidemias y cuando las dan son localizadas y el C solo casos esporádicos.

En el reporte del CDC de Junio a septiembre de 2010 los virus circulantes son virus A H3N2, H1N1 el mismo de la epidemia del año pasado y algunos de influenza B.

Aunque es difícil de predecir que cepa de virus de influenza va a predominar en el próximo invierno, la tipificación de los virus aislados de Junio a septiembre del corriente año, demostró que estarán cubiertos por las vacunas formuladas para la presente temporada.
Los virus circulantes H3N2 y H1N1 son susceptibles a los inhibidores de la Neuraminidasa: Tamiflu (Oseltamivir) y Relenza (Zanamivir).

¿Cuáles son las dosis de Tamiflu y Relenza?

El oseltamivir (Tamiflu) está disponible en capsulas de 75 mg para vía oral y en suspensión. La dosis recomendada es 75mg dos veces al día en adultos.

En niños mayores de un año según el peso: (dosis ponderal 2mg/kg/dosis)
• 30mg dos veces al día si pesa ≤ 15 Kg.
• 45mg dos veces al día para >15 a 23 Kg.
• 60mg dos veces al día para >23 a 40kg
• 75mg dos veces al día para >40kg
Importante:
Si no se consigue la suspensión se puede abrir la cápsula y mezclar con alguna bebida para que el niño pueda tomar la mezcla. Las cápsulas vienen de 30, 45 y 75 mg. Si una capsula de 75 mg se disuelve en 5 ml de líquido: cada ml tiene 15 mg.

El zanamivir (Relenza) viene en forma de polvo que se inhala (inspira) por la boca.
El tratamiento recomendado es 10 mg inhalado cada 12 horas en adultos y niños mayores de siete años durante cinco días.


¿Las mujeres embarazadas se pueden colocar la vacuna de influenza?Sí, porque la vacuna no es de virus vivos.

¿Quiénes deben recibir la vacuna de influenza anual?
Todos los niños mayores de 6 meses deben recibir la vacuna de influenza cada año, especialmente aquellos que tienen algún problema crónico como asma, diabetes, obesidad, problemas neurológicos, inmunosuprimidos, fibrosis quística.

Los contactos hogareños (niños y adultos) de pacientes con alto riesgo de complicaciones.

Los contactos hogareños de bebes menores de seis meses deben ser vacunados, ya que los bebes son demasiado pequeños para recibir ellos la vacuna. Al vacunar a sus contactos estamos protegiendo a estos bebes de adquirir la enfermedad.

Los adultos mayores de 50 años así como todas aquellas personas que tengan alguna situación de riesgo.

Los trabajadores de la salud deben recibir la vacuna de influenza anual.

¿Si recibí la vacuna de influenza H1N1 debo vacunarme con esta nueva vacuna?Si aunque hayamos recibido la vacuna de influenza H1N1 debemos vacunarnos nuevamente ya que la nueva vacuna trae para la H1N1 y también para la H3N2 o similar y para influenza B.

Las vacunas que se comercializan todas tienen la misma formulación y son igualmente efectivas. La formulación de la vacuna actual es:
1.A/California/7/2009 (H1N1) o cepas parecidas
2.A/Perth/16/2009 (H3N2) o cepas similares
3.B/Brisbane/60/2008 o cepas parecidas.

Vacuna de influenza estacional 2009-10

Vacuna de influenza estacional 2009-10
Actualización

Preguntas y respuestas

Este año la vacuna me protegerá contra la influenza estacional?
La vacuna de la influenza protege contra tres cepas que los investigadores indican que causara la mayoría de las enfermedades durante la estación de influenza. La selección de estas tres cepas cambia todos los años.
Este año la vacuna de influenza contiene tres nuevas cepas de virus que son:

•A/Brisbane/59/2007(H1N1) virus;
•A/Brisbane/10/2007 (H3N2) virus;
•B/Brisbane 60/2008 antígenos.

La vacuna 2009-10 puede protegernos de enfermar por estos tres virus o puede hacer que la enfermedad sea más leve si nos contagiamos con un virus relacionado pero diferente.

¿Quién debe vacunarse contra la influenza?

En general cualquier persona que quiera puede vacunarse, pero hay personas en quienes la vacunación es recomendable, debido a que ellos tienen un riesgo de complicaciones serias.

•Niños de 6 meses a 19 años
•Mujeres embarazadas
•Personas mayores de 50 años
•Personas con enfermedades crónicas:
Pulmonares como fibrosis quística, asma, displasia bronco pulmonar
Cardiacas,
Renales
Diabetes
Anemias y hemoglobinopatías

•Personas que viven en hogares para ancianos.
•Trabajadores de la salud
•Contactos hogareños de personas con riesgo de hacer formas severas.
•Contactos hogareños de niños menores de 6 meses quienes son demasiados pequeños para ser vacunados.

¿Donde se coloca la vacuna?

La vacuna trivalente inactivada se aplica intramuscular, Adultos y niños mayores deben ser vacunados en el brazo (musculo deltoides) y los niños pequeños deben ser vacunados en la pierna.

¿Cuándo debe ser colocada la vacuna?

La vacuna de influenza debe ser colocada anualmente, antes de que el virus de influenza empiece a circular en la comunidad, lo ideal es antes de finales de Octubre( en el hemisferio norte)y marzo en el hemisferio sur. La temporada de la influenza comienza a fines del otoño y termina hasta la primavera.

¿Qué vacunas recomienda la FDA para los diferentes grupos de edad?
La FDA recomienda la vacuna Fluzone de 0.25 ml, sin mercurio, jeringa pre llenada para niños de 6 a 35 meses, dos dosis separadas por al menos un mes, cuando son vacunados por primera vez en su vida, y también recomienda la Fluzone de 0.5 ml, sin mercurio para niños de hasta 4 años 1 o 2 dosis según sea o no la primera vez que se la colocan.
A pesar que no se ha demostrado que el thimerosal, etilmercurio (un metabolito del thimerosal) y el metilmercurio que son utilizados como preservativos en las vacunas tengan toxicidad para los niños pequeños (se los ha relacionado con autismo), la Academia Americana de Pediatría recomienda evitar estos preservantes en las vacunas aplicadas a niños pequeños.

A partir de los 4 años pueden utilizar la misma vacuna que se utiliza en adultos y la dosis es de 0.5 ml, aunque si es menor de 8 años y es la primera vez que se vacuna se deben dar dos dosis separadas por un mes.

Existe una vacuna de virus vivos atenuados que se aplica por vía nasal, la dosis es de 0.2 ml, se divide en dos partes iguales en cada fosa nasal, pero esta vacuna no debe ser aplicada a personas que tengan asma o condición respiratoria porque incrementa el riesgo de sibilancias así como tampoco se debe utilizar en mujeres embarazadas.
Si se utilizara la vacuna a virus vivos atenuados en niños de 2 a 8 años también deben darse dos dosis separadas por cuatro semanas.

¿Qué efectos secundarios puede producir la vacuna?
En general produce efectos de poca importancia como dolor y algo de enrojecimiento en el sitio de la inyección, a veces fiebre leve. La vacuna nunca produce gripe o influenza.

¿Cuánto tarda en hacer efecto la vacuna?
La vacuna una vez colocada tarda 15 días en crear inmunidad.

Fuente: www.cdc.gov