1功能性胃肠病治疗编辑本段

功能性胃肠病治疗

　　功能性胃肠病关键是调养,用药为辅,针对病因纠正激发因素。

　　此病的预防:便秘型的病人要改变不良生活习惯,多吃蔬菜、水果,多吃粗粮,早晨起床后要适量喝水,养成按时排便的习惯,即便排不出大便也要定时蹲便,以形成条件反射;另外经常做腹部按摩操、多运动、保持乐观情绪等均可改善病情。

　　对于功能性胃肠病，除了西医的常规治疗外，中医中药在治疗功能性胃肠病方面有独特的疗效。常用四大方法如下：

　　1.疏肝理气法适应证：肝脾不和证。临床表现为腹部胀满，嗳气频繁，每因情志因素而发作，腹痛后就想大便，便后疼痛一时减轻。苔多薄白，脉弦。辨识要点：功能性胃肠病症状+体质壮实或为女性伴有情志症状。治法：抑肝扶脾方药：以痛泻药方为主炒白术30g、白芍20g、陈皮10g、防风8g、木香8g、当归12g、元胡10g、川楝子10g、百合15g、钩藤25g、合欢花12g、生龙牡各20g、甘草6g。

　　2.辛开苦降法适应证：湿浊(热)痞阻证。临床表现为上腹部痞满，或有烧灼样痛，泛酸嘈杂，厌食嗳气，有腹胀腹泻，口干口苦或口中粘腻，舌红，苔腻或黄腻，脉弦滑。辨识要点：功能性肠病症状+胃脘痞满+苔腻。处方：半夏泻心汤半夏10g、干姜10g、黄芩10g、黄连3g、党参15g、陈皮6g、厚朴10g、枳壳10g、甘草3g、木香10g。

　　3.消食导滞法适应证：饮食积滞证。临床表现为腹部胀痛，嗳腐厌食，吞酸，或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。辨识要点：功能性肠病症状+嗳腐厌食+苔垢腻。处方：枳实消痞丸或保和丸半夏10g、陈皮10g、枳实10g、木香6g、槟榔10g、神曲15g、焦山楂15g、茯苓10g、莱菔子15g、炒谷芽30g、炒麦芽30g、鸡内金10g、甘草3g。

　　4.健脾和胃法适应证：脾胃虚弱证。临床表现为腹部隐痛，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。辨识要点：功能性肠病症状+体质虚弱处方：香砂六君子汤党参15g、白术10g、茯苓10g、甘草5g、陈皮6g、半夏10g、木香6g、砂仁3g(后下)、炒谷芽20g、炒麦芽20g、鸡内金10g。

2功能性胃肠病症状编辑本段

功能性胃肠病症状

   功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%。在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。

　　便秘型功能性胃肠病主要表现为大便干燥,想便时,迟迟解不下,腹部肿胀疼痛、肠道痉挛。

　　腹泻型功能性胃肠病表现为大便稀,一天排便三次以上,有时,自己控制不了。

3功能性胃肠病如何诊断编辑本段

功能性胃肠病如何诊断

　　以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。

　　一般情况良好，无消瘦和发热，系统检查仅发现腹部压痛。

　　多次粪常规及培养均阴性(至少3次)，粪潜血试验阴性。

　　线钡剂灌肠无相关性发现，或结肠有激惹现象。

　　纤维结肠镜检查示部分患者肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。

　　血、尿常规正常，血沉正常。

　　无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。

4功能性胃肠病病机编辑本段

功能性胃肠病病机

　　祖国医学认为，情志失调，饮食不节，脾胃虚弱是主要原因。病位虽在肠道，但涉及肝，脾，早期多肝郁脾虚，若夹寒，夹热，形成寒热错杂证，后期及肾，多见脾肾阳虚，波及气血，可见气滞血瘀。

5功能性胃肠病检查编辑本段

功能性胃肠病检查

　　功能性胃肠病的检查目的是排除器质性疾病。因此，根据患者的临床表现和病史、家族史等，往往需要做多项检查，其中包括：

　　1.实验室检查

　　血、尿、便常规，粪便隐血;生化常规;血沉等;必要时做结核感染相关的检查、肿瘤标记物检测、内分泌检查、幽门螺杆菌(Hp)检测等。

　　2.影像学检查

　　B超、钡餐造影、钡灌肠造影、胃肠镜、CT、核磁扫描等，必要时做PET-CT、胶囊内镜、小肠镜等。

　　3.其他

　　食管pH、压力监测，高分辨阻抗分析;胃排空试验;胃肠排空试验;氢呼气试验;肛门括约肌压力测定、排粪造影等。

6功能性胃肠病临床表现编辑本段

功能性胃肠病临床表现

　　1.功能性食管病

　　(1)功能性烧心 患者有烧灼样胸骨后不适或疼痛。

　　(2)食管源性的功能性胸痛 患者有非烧灼样胸骨后疼痛或不适。

　　(3)功能性吞咽困难 患者对固体和(或)液体食物粘附、留存或通过食管感觉异常。

　　(4)癔球症 患者持续或间断发作的咽喉部非疼痛性团块感或异物感，好发于中年妇女。

　　2.功能性胃十二指肠病

　　(1)功能性消化不良 必须符合以下一点或一点以上：餐后饱胀不适;早饱;上腹痛;上腹灼烧感，症状描述确切，不像罗马Ⅱ型诊断标准曾有多种症状表述，包括上腹不适、胃胀气、恶心等症状，诊断概念模糊，使医生不易掌握。

　　(2)嗳气症 分吞气症和非特异性过度嗳气，嗳气时常伴随响亮的声音。

　　(3)恶心与呕吐症 分慢性特发性恶心、功能性呕吐及周期性呕吐综合征。慢性特发性恶心：发作频繁，不常伴呕吐;功能性呕吐：呕吐平均每周发作1次或1次以上;周期性呕吐综合征：同样的呕吐反复急性发作，但每次发作，持续不超过1周，患者常有偏头痛家族史或病史。

　　(4)反刍综合征 患者持续或反复将刚进食、咽下不久的食物反流口中，然后吐出或重新咀嚼吞咽，反食前无干呕。患者不存在食管运动障碍，亦无胃食管反流病，食管24小时动态pH检测正常。

　　3.功能性肠病

　　(1)肠易激综合征 分为2个亚型，即以腹泻为主型和以便秘为主型。

　　(2)功能性腹胀 患者反复出现腹胀感或可见腹部膨胀，不是功能性消化不良，大部分患者无法明确胀气部位，可用肉眼观察或腹部体检感触到。

　　(3)功能性便秘 患者无腹痛，不是肠易激综合征便秘型，必须符合以下两点或两点以上，至少25%排便感觉费力，至少25%排便为块状便或硬便，至少25%排便有不净感，至少25%排便有肛门、直肠梗阻感/阻塞感，至少25%排便需以手法帮助。

　　(4)功能性腹泻 患者至少75%的排便为不伴腹痛的松软(糊状)或水样便。

　　(5)非特异性功能性肠病 患者有肠道症状，不是由器质性疾病所致，且不符合上述诸病的诊断标准。

7功能性胃肠病病因编辑本段

功能性胃肠病病因

　　1.心理、社会因素是FGIDs发病的重要原因

　　心理、社会因素与FGIDs密切相关。生活应激事件常常诱发或加重FGIDs，神经质、情绪化等人格特征明显影响患者就诊率和症状程度，躯体化症状更多见于FGIDs患者。FGIDs患者常具有胃肠道外症状，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等。精神方面的疾患也常见于FGIDs患者，尤其是症状严重或顽固的患者，其发生率为42%～61%。

　　2.心理、社会因素可影响、加重FGIDs患者的胃肠道表现

　　焦虑、抑郁和恐惧等情绪常可导致胃肠道动力低下，而愤怒、厌恶可导致高动力反应。如应激可明显加速腹泻型IBS的口-盲肠通过时间，从而加重腹泻;减缓便秘型IBS的口-盲肠通过时间，加重便秘。