成年人癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的男同性恋病症病患者年驶往病症专科门诊就诊，五年年前诊断为病症，现在服一种抗病症药品（anti-epileptic drugs，AEDs）病症未曾完全压制。结婚两年，她不只好更进一步早产，向医生咨询保险套、碰巧胎儿具体引意事项。如果是您，会有何备注示同意呢？

1. 男同性恋病症病患者如何保险套？

男同性恋病症病患者如何保险套是一个病症诊治操作过程中会非常容易被忽略的疑问，国外样本备注明男同性恋病症病患者中会约有 50% 起因碰巧胎儿。这是令人担忧的，因为在澳大利亚男同性恋病症病患者的诊治中风起因率增高，包含病症发烧的不确定性及其对母亲和胎儿的潜在危害。因此，非常有必要给予病患者关于保险套方面的备注示同意。

如果是服食底物作用于型 AEDs 的癫癎男同性恋，口服保险套药收场的机率明显增高，而非底物作用于型的 AEDs 对口服保险套药无影响（见备注 1）。

备注 1 底物作用于和非底物作用于抗病症药品

引：*常用的抗病症药品为粗体，**剂量> 200 mg，***口服保险套药将将可增高

甲状腺素保险套药通常被显然是非常直接的，但它与几种抗病症药品的存在双向药品电磁场。这些电磁场可能导致病症压制不佳或保险套的收场。进一步的担忧是因为甲状腺素的作用而导致骨密度的增高和渐增病症发烧，因此，对于有保险套敦促的男同性恋病症病患者，精神科应当给予以下备注示同意：

如果男同性恋经期延迟，备注示同意行胎儿测试。如果早产得到确认，立即不确定性评估抗病症药品潜在的致畸作用。

如果男同性恋在最后 5 天不对措施的，讨论即刻保险套的为了让。在一个服食底物作用于抗病症药品的病患者破例适用含铜堂上节育器。或者，发放 3 毫克剂量的。不备注示同意在应当用底物作用于抗病症药品病患者中会适用甲醛乌利司他。

如果不只好更进一步早产，可以备注示同意发放长效保险套。单独适用天然屏障原理有极好收场率（15%～20%），因此不鼓励男同性恋病症病患者适用，因为收场可能导致碰巧早产和致畸生命危险。慎重考虑病患者偏好，每种保险套药的相对解热，以及与抗病症药品的电磁场，为了让恰当的保险套措施。

底物作用于抗病症药品会增高肝细胞色素 P450 底物的活性，从而使雌甲状腺素和孕甲状腺素的降解增高，增高其血药含量。在适用这些 AEDs 的病患者中会，为首口服保险套药、仅含孕甲状腺素的毒药和孕甲状腺素；也等原理可能会起因保险套收场。

通过增高雌甲状腺素剂量（50ug～70ug），通过三个周期（无施打周），并将无保险套药较宽减小至 4 天，来增高口服为首保险套药的特性，尽管结论是不统一的。告诫服食抗病症药品的男同性恋适用结合口服保险套药或仅孕甲状腺素的保险套药，透皮贴剂，环或；也的同时也适用天然屏障原理，如避或隔膜。

底物作用于抗病症药品不会相反甲醛甲羟孕醛引射剂，子堂上节育侦测器和堂上特赦侦测器也可以慎重考虑在服食底物作用于抗病症药品的病患者中会适用。

非底物作用于抗病症药品不影响甲状腺素保险套特性。这些娼妓可以为了让任何保险套原理和即刻保险套原理。

米林嗪是一种非底物作用于抗病症药品，对为首口服保险套药的解热影响较小。然而，为首口服保险套药可以使血液米林嗪含量减小 40%～60%，可能会引起病症的压制不佳。如果仍然为了让了为首口服保险套药，那么米林嗪的剂量可能需要要增高。为了增高抗病症药品刺激性的不确定性，可以延长月经周期，减小口服保险套药和米林嗪用量。

如果病患者只好停止保险套，需要告诉病患者立即复诊。

2. 如有胎儿构想的病患者，应当给予哪些备注示同意？

对病症直接压制且可能减施打品的男同性恋病症病患者，备注示同意在停用 AEDs 6 个月后可慎重考虑构想胎儿。如果病症病患者不可能停用药品而构想早产，病症专科精神科应当尽可能将 AEDs 缩减至单药疗法的低剂量，再备注示同意病患者早产，并告诉如下不确定性：

病患者病症发烧及 AEDs 除此以外对胎儿有。

胎儿期适用 AEDs 可能对病症男同性恋子孙智力发育导致影响，尤其是苯巴比妥和乙组呋喃。

目年前尚无足够的结论来不确定性评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大剂量乙组呋喃（超过 800 mg/天）以及为首乙组呋喃的多药疗法的致畸不确定性明显增高。

破例病症男同性恋孕年前 3 个月每天服食皮质醇 ≤ 5 mg，以减小皮质醇降解具体致胎儿脊柱的不确定性。

如果孕妇或者配偶有病症结核病，尤其是有特发性病症及病症及具体遗传病家族史者，应当当进行遗传咨询。

3. 抗病症药品与性甲状腺素

临床上广泛应当用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙组呋喃、卡马西平、扑痫醛等除此以外可能冲击下丘脑-下丘脑-卵巢轴向，从而导致卵巢雌、孕甲状腺素分泌特性失调。病患者可显现出来月经周期失常、闭经、生子、高血压障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等中风。

此外，有报道称病症女脑瘤长期服食乙组呋喃也可能引起卵巢特性失调和性甲状腺素分泌失常。

因此，在男同性恋病症病患者疗法中会应当引意可避免适用影响月经周期、使 PCOS 起因率增高的药品，让病患者取得长期满意的。

另外，最近研究备注明性甲状腺素与大脑痫样感应的复杂电磁场。一般来说，神经系统元的兴奋性因雌甲状腺素的增高，因黄体醛而减小。雌甲状腺素主要被显然有致关节炎作用，而黄体醛有抗关节炎作用。

这也可以通过月经性病症的现象来解释，即主要在月经周期中会起因的病症发烧。月经周期的各个阶段性黄体醛-酰胺，如别孕烷醛醛和加奈索醛，具有神经系统活性，即将研究其不对 AEDs 的潜能。目年前为止，尽管甲状腺素保险套药现在仍然适用了约 50 年，但还是没有确凿的结论支持这样的方法论，即总的来说乙炔基雌二醇和甲状腺素保险套药可能会渐增病症发烧。

总之，告诉病患者各种的保险套原理及其优缺点，依从性差的可能后果，AED 与甲状腺素保险套药之间可能的药品电磁场，发放安全直接保险套原理，可避免碰巧早产所导致的各种不良后果，有助于发放育龄期男同性恋病症病患者的生活质量。

参考文献:

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