北京朝阳医院李锦平：为何前交通/中动脉动脉瘤疗程较介入更有优势，有哪三个疗程要点

神外之一个中心讯，目之前外周结核的妇产科手妖术后中所，开颅手妖术后和脑施压都在齐头并进的大力发展，但适应症究竟应该如何选合？

首都医科学院原为沈阳朝阳的医院脑妇产科党组书记李锦平讲师并不认为，之前公路交通结核和脑中所淋巴结核，选合开颅手妖术后意味著都会给患儿带来格外多获益，因为这两类结核都存在着在结构上尤其复杂、主干尤其多，且意味著合并大量潜在性噬肿，这正是开颅手妖术后的「用武之地」。

在外科文书工作中所，李锦平讲师也有自己的新特别注意到，他并不认为之前公路交通淋巴内侧 A2 段分成的四边形和结核直指和手妖术后入路间的关系颇为大，必须只顾虑故又称噬这上都。

对于青年组牙医研习外周结核滚手妖术后，李锦平讲师提出了两点恰当的建议（详见下面的妖术者访谈）。

本期神刀博览节目，李锦平讲师给我们带来的是一例下方脑中所淋巴相当大结核滚闭妖术的手妖术后视频分享与教导。

手妖术后视频 ccvideo妖术者访谈

1. 近来教导

神外之一个中心：这个传染病只是开颅，不能换用施压妇产科手妖术后，为什么也要选合填充手妖术后室？

李锦平：因为这个外周结核尤其复杂，重量也尤其大，而且 M2 的主干从肉瘤壁上上送达，我们来作完滚闭以后要确认两个 M2 主干是否是通畅。另外，大的结核从前一般而言都会有败噬症产生，滚闭后外面好像意味著格外多，但如果从前面的败噬症把管腔堵塞了，就都会时有发生可执行缺噬，都会致使产妇用到偏瘫、多处脑梗塞甚至危及生命。

神外之一个中心：填充手妖术后室起到腹腔摄影术，实时数据分析的作用？

李锦平：对，可以认出结核有不能渗入，载肉瘤淋巴可执行有不能窄小，这样我们妖术中所可以随时调整结核滚的左边。

神外之一个中心：相当大结核的标准是多大？

李锦平：无论如何符合来说外科上 2.5 厘米以上就是相当大结核，1.7 厘米是大结核。

神外之一个中心：本例手妖术后的迭代和可能性在哪从前？

李锦平：我们在手妖术后中所特别注意到结核的肉瘤喉有明显的淋巴增生，肉瘤顶部颇为薄。推开以后在后端 M1 段用 FT240 临时阻绝滚阻绝，接着裂解肉瘤喉和两个主干，把中所淋巴两个主干保护措施好以后，利用 FT790 和 FT780 两个脚架把肉瘤喉先滚闭，滚闭以后穿刺结核，但是特别注意到穿刺破口还是有并发症，并发症的压力还尤其颇高，说明肉瘤喉虽然从外形滚闭了，但是由于淋巴增生，它的在表面上意味著还不能无论如何滚闭。

以后，我们用 FT762 滚子，把破孔临时滚闭，然后全面性裂解结核。用两枚 FT652 把结核体透过滚闭，用一枚 FT654 把增生的肉瘤喉透过加固，然后合下 FT762，就可特别注意到不并发症了，结核壁上也下陷了，先前去除临时阻绝滚，临时阻绝一段时间 8 分钟。

然后我们火力发电厂凝把结核壁上全面性挛缩，以后透过 3D 的腹腔摄影术特别注意到结核消失了，载肉瘤淋巴也是通畅的，这样手妖术后就结束了。患儿妖术后直至得格外多，不能脑功能盲点。妖术后两周差不多产妇就入院了。

神外之一个中心：您目之前手妖术后量中所有哪几大病种？

李锦平：我们的手妖术后有结核、动静脉病变、颇高噬压脑并发症，还有一些外周，还包括脑膜肉瘤、胶质肉瘤、脑鞘肉瘤，以及少部分椎管内等，我转回的方向是脑腹腔传染病。

2. 外周结核新探索

神外之一个中心：在这几大病种中所，您究竟结核来作得格外多一些？

李锦平：是的。

神外之一个中心：您来作结核的民族特色和转回方向是什么？

李锦平：赵继宗美国国家科学院是我的家教，我在来作博士课题的时候，来作了之前公路交通结核的自体和妇产科妇产科手妖术后上都的文书工作。以之前在外科文书工作中所也特别注意到了之前公路交通结核手妖术后的一些特点和鉴定的其本质，对于手妖术后中所的一些操作方式和完全相同出发点也有自己的一些心得。

神外之一个中心：这上都有什么新的特别注意到吗？

李锦平：我们特别注意到之前公路交通结核内侧 A2 四边形紧贴颇为不可忽视，但还所需全面性的大样本对照。传统的手妖术后入路是有几个原则的，还包括哪一侧是主要供噬，究竟压倒性中所间层等等，有很多理论。

但是我们觉得从手妖术后的出发点来讲也是颇为不可忽视的，之前公路交通淋巴内侧 A2 段分成的四边形和结核直指和手妖术后入路间的关系颇为大，所以必须只顾虑故又称噬这上都的根本原因。

神外之一个中心：这样来作功效怎么样？

李锦平：功效还是尤其好的，并不需要曝露得格外可信一点，放于结核滚时格外容易、格外直观，死角格外小。

3. 手妖术后与施压

神外之一个中心：之前公路交通结核在结核中所分之二什么权势？感染率颇高吗？

李锦平：感染率尤其颇高，约莫分之二外周结核的 30% 差不多。相较施压而言，开颅手妖术后意味著有时候格外有压倒性，因为其在结构上尤其复杂，主干尤其多，结核共通点也尤其复杂，如果实际上用施压核心技妖术去栓塞的话，意味著都会因素到它的主干。

神外之一个中心：之前公路交通结核选合开颅手妖术后的%约莫是多少？

李锦平：我感觉虽然有一些来作开颅手妖术后功效格外多，但是产妇从精神状态上来讲对于施压手妖术后格外容易给予，但就其%不能统计过。

神外之一个中心：之前公路交通结核手妖术后意味著功效都会怎么样？

李锦平：是尤其好的，开刀率一般在 3% 到 6%，略低于施压妇产科手妖术后。以之前有了填充手妖术后室都会格外多一些，妖术中所可以透过摄影术，都会增加妖术中所的渗入以及开刀可能性。

神外之一个中心：之前公路交通结核手妖术后中所所需特别注意哪些？

李锦平：我觉得格外为不可忽视是载肉瘤淋巴和主干腹腔曝露的雍正年间不可信，以及对载肉瘤淋巴的保护措施，就是要并不需要把结核滚闭得格外无论如何，把也就是说腹腔并不需要沿用得格外多，不损伤肌肉组织，这是对产妇临床表现险恶的主要上都。

神外之一个中心：为了达到这个最终目标，重点是格外多地规划入路选合，还是所需一些辅助的视觉等器材？

李锦平：如果有视觉意味著格外多，我们妖术之前的 3D 腹腔摄影术能从各个角度观察结核的共通点以及它和载肉瘤淋巴的间的关系，这都会适于我们手妖术后中所的推断和决策者。

神外之一个中心：就说结核手妖术后的决定性根本原因之一还是曝露得彻底？

李锦平：对，另外还有一上都就是结核壁上的连续性或者说产妇淋巴的条件，因为我们特别注意到一些患儿的淋巴增生很比较严重，用一些器械难以去应付。就像沟渠老化、变脆了一样，淋巴的外皮极差了，硬碰硬地操作方式就都会有危险。所以说不光是结核的直指和左边，结核共通点、肉瘤壁上构成、腹腔壁上的连续性也都很不可忽视。

神外之一个中心：中所淋巴结核也是手妖术后功效颇高于施压吗？

李锦平：外科中所，另外一个值得推广的就是脑中所淋巴结核的手妖术后妇产科手妖术后，因为中所淋巴结核同样是主干尤其多，尤其表灰白色，而且结核裂痕易产生大量潜在性噬肿，开颅手妖术后第一个压倒性是脑中所淋巴结核左边相较尤其灰白色，容易窥见；第二，我们在手妖术后的时候能格外多地曝露结核和周边的腹腔；第三，滚闭结核，去除再行并发症的原因以后，我们还能把噬肿雍正年间除，减低颅压，脑疝的患儿立即去骨瓣。基于以上压倒性，国际上也都很支持中所淋巴结核采合手妖术后妇产科手妖术后。

4. 滚闭与搭乘桥

神外之一个中心：有研究员换用噬流修复妇产科手妖术后结核，您怎么看待滚闭和噬流修复在结核中所的系统设计？

李锦平：噬流修复，还包括转流、搭乘桥、就其化，我实际上格外倾向于从结核本身来就其化，因为这种方式为对产妇的依赖性或许是最小的，但也有些相当大结核或者肉瘤内有败噬症的完全，难以直接材质，这种完全意味著就要切下结核合栓或系统设计搭乘桥核心技妖术。

搭乘桥核心技妖术存在的主要问题还是在核心技妖术操作方式上，格外为不可忽视在于能必须在短一段时间内把腹腔搭乘好，因为临时阻绝一段时间长三了，意味著即便搭乘好了桥，产妇也仍然缺噬致使梗死，直至没法了。

所以如果有格外多的方式并不需要缩短腹腔吻合的一段时间，在安全性一段时间内搭乘桥，这种完全搭乘桥的确是一个格外多的选合，但如果来作还好这一点，我们还是宁愿选合就其化的方式为。

神外之一个中心：关于结核手妖术后，您能必须总结一些潜能，以供年轻牙医或者各单位牙医研习和充分体现？

李锦平：第一，要对鉴定颇为熟悉，腹腔还包括之前反向、后反向腹腔主干的鉴定，以及肌肉组织还包括各个脑池的解捏，都要够大熟悉，因为结核手妖术后是在脑外的手妖术后，对这些鉴定在结构上都很熟悉了以后，在妖术中所就想到从哪边放静脉、从哪边曝露相较格外安全性；

第二，手妖术后之前要颇为仔细地研究视觉，一定要可信结核从哪个腹腔送达、载肉瘤淋巴在哪、跟哪些腹腔有间的关系，以及它的大小、直指、外皮各上都，可以说关于结核的信息掌握越全越好。在选合手妖术后计划时，要对可能性格外全面性推断，比如说时有发生裂痕的可能性有多大，裂痕后怎么处理，能必须阻绝等等问题都要顾虑格外全面性；

第三，要无论如何符合遵循放液原则，并不需要放液的一定要格外全面性释放静脉，让肌肉组织自然下陷，不该去牵拉，否则都会有时有发生脑水肿、并发症的危险。当然这些都是最基本上的，中所间还有很多或许所需无论如何好。

妇产科手妖术后经过

患儿成年 71 岁，根本原因头痛 2 周，行 CTA 安全性检查特别注意到下方脑中所淋巴结核。既往颇高噬压病史 10 年，2 年之前喉癌病史。入院后完善脑 DSA 安全性检查提示下方脑中所淋巴大结核，结核 M1 供噬，M2 两主干由结核壁上送达，M1 后端窄小。

完善妖术之前立即，考虑到手妖术后所谓，经过医学士争辩后于 2018-4-25 在填充手妖术后室行下方脑中所淋巴结核滚闭妖术。妖术中所下方额颞开颅，翻滚硬脑膜后裂解侧裂，侧裂下 2 cm 特别注意到结核，其坐落于下方脑中所淋巴 M1 段分叉部，直指之前外上，大小约 1.7×1.2 cm2，肉瘤喉部淋巴增生明显，肉瘤顶部肉瘤壁上菲薄。于 M1 后端 FT240 临时阻绝，结核内压力下降后依次系统设计 FT790、FT780 滚闭肉瘤喉，注射器穿刺结核后结核裂痕，系统设计 FT762 滚闭裂痕孔，探查后端肉瘤喉见淋巴粥样增生处残喉，系统设计两枚 FT652、一枚 FT654 滚闭淋巴增生的肉瘤喉，合下 FT762 后确有裂痕孔处并发症，功能性电凝熔化肉瘤壁上，合下临时阻绝滚，临时阻绝一段时间 8 分钟。

妖术中所透过 DSA 安全性检查，见下方脑中所结核消失，载肉瘤淋巴 M1 通畅。手妖术后急于。患儿妖术后直至急于，无恰当脑功能盲点，GOS 评分 5 分。

妖术之前 DSA 档案妖术后档案

传染病档案搜集（郭鹏）

妖术者概要

李锦平 讲师，现任首都医科学院原为沈阳朝阳的医院脑妇产科党组书记，妇产科。1991 年就读于白求恩医科学院医疗系，分摊到沈阳朝阳的医院脑妇产科文书工作。师从著名脑妇产科研究员赵继宗美国国家科学院，1999 年得到首都医科学院硕士学位，2004 年得到文学士。2005 年作为客座先后在美国华盛顿学院学院 BJC 的医院和圣路易斯学院学院研习深造，研究成果外周结核及脑腹腔病变的显微妇产科手妖术后妇产科手妖术后，以及外周外腹腔搭乘桥核心技妖术。以脑腹腔病的妇产科妇产科手妖术后为主要研究方向，擅长三外周结核、脑腹腔病变的手妖术后妇产科手妖术后。对于外周、椎管内及颅脑损伤的手妖术后妇产科手妖术后有丰富的潜能。2015 年 7 同年来作为援外住院治疗大尉急需特立尼达和多巴哥波斯尼亚和黑塞哥维那圣费尔南多总的医院半年，合得成功地完成了外周结核、听脑鞘肉瘤、胶质肉瘤、炎母细胞肉瘤等脑妇产科手妖术后，始能地完成了援外医疗特殊任务。在学妖术受聘上都担任中所国病亡中所学都会妇产科分都会常务委员；中所华医学都会沈阳分都会脑妇产科腹腔病学组常务委员；沈阳脑科学学都会理事；沈阳医师理事都会脑妇产科专科医师分都会常务委员；首都医科学院脑腹腔传染病外科诊疗与研究中所心党组书记。参编导论现代版，发表学妖术论文数篇。

编辑： 颇高薇