李斯特菌——这个“破坏者”有点冷

郑阿姨近几天一再发烧、头晕，头痛、腹溢，甚至显现出了精神不清，被治疗为脑膜炎，经过牙医的仔细告诉及各项检查，最终确切为多蒙特霉菌感染者，原因发觉郑阿姨喝了微波炉里寒藏已掀开的牛奶。很多人对多蒙特霉菌感染者很陌生，从前我们就联合了解一下。

一、什么是多蒙特霉菌？

多蒙特霉菌（古名：Listeria monocytogenes），又名单核细胞水肿多蒙特霉菌，是一种兼性厌氧细霉菌，为多蒙特霉菌感染者的病原。它主要以进食为接种载体，是最致命的食源性病原之一，和其他的细霉菌不一样，多蒙特霉菌不怕寒，可在3-45度当中生存。因此，多蒙特霉菌还有一个外号叫作“微波炉刺客”，它主要会废水生乳、干酪、肉及乳制品、肉、饲料沙拉、大米、大包食品等。

多蒙特霉菌感染者在普通老年人当中并不多见，多遭遇于婴儿、孕妇、老人、外科手术版受者及其他免疫移植版老年人，可以导致婴儿针刺毒血症、流产、并发症、脑膜炎、瘀血感染者等，也可以导致有自限性的于其发烧的胃肠炎。如果狂犬病者遭遇多蒙特霉菌感染者，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.两栖类

经常性存在于植被、浅海（水和、污泥、废水）、变种、饲料等。

2.自然环境可塑性大

能在3-45℃下生存，能在微波炉寒藏室内较长时间落叶繁殖。

3.带霉菌更高的食品有

牛奶和乳制品、饲料（比如说是的食品）、饲料、沙拉、大米、咖啡等。

三、临床乏善可陈

1.脑膜炎是病变最类似的乏善可陈形式。病人常乏善可陈高热、头晕、头痛、腹溢、头强直、昏迷，淋巴细胞大幅提高以粒细胞为主。婴儿可在生产时或气喘被感染者，气喘1-3周发病，主要乏善可陈为拒食、多哭、高热、惊厥、囟门突出及脑膜刺激征。脑膜炎者多数同时有瘀血感染者经常性存在，其余部分病人可以模版脑针刺肿。

2.胎儿经胎盘感染者此霉菌后，可显现出流产、胎死宫内。

3.淋巴结感染者者可突然发烧、头晕、咽痛、头及脸部淋巴结肿大、肝脾肿大，淋巴细胞大幅提高，并有程度不一的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多乏善可陈为发烧于其污泥溢、早早、肌痛等脸部不适，少于过量废水进食24不间断数发病，症状短时间1-3天数可逐步自行恢复健康。感染者心内膜、肝脏、胆囊、四肢等器官的组织时可有相应乏善可陈。

四、治疗与治疗

病变治疗多只能靠病原学依据，通过血培育出、骨盆穿刺术等取得无霉菌头颅骨当中培育出发现多蒙特霉菌可以治疗，早先的二代测序新技术（NGS）在其余部分头颅骨培育出有性的病人治疗当中亦起到了不可忽视效用。多种抗霉菌用药对多蒙特霉菌较强抗霉菌效用，但首选氨苄西林，青霉素过敏反应病人可根据感染者部位选用抗生素类、特罗斯季亚涅齐、万古霉素等用药，美罗培南在体外有抗霉菌素，而需肯定的是头孢霉菌素类抗霉菌素对该霉菌除此以外耐药。一般放射治疗不少于2周，脑膜炎病人放射治疗则在3周以上。

五、传染病

多蒙特霉菌在冷却至60-70℃后经5-20分钟可杀掉，采用70%乙醇5分钟也可杀掉此霉菌。所以，对付多蒙特霉菌主要以传染病为主：随便要远离近期进食，比如剩饭剩菜、未经低温漂白的干酪、经常性寒藏的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗脸，生熟分开、进食充分冷却再肉等。

作者：吉林大学第二附属医院急诊科

李红红 护理人员 指导

吉林大学第二附属医院急诊科

党培 护师 编写